El osteosarcoma es una enfermedad en la que se encuentran células cancerosas (malignas) en el hueso. Entre los niños ocurre más comúnmente en los huesos alrededor de la rodilla. El osteosarcoma ocurre más a menudo en adolescentes y adultos jóvenes.
El osteosarcoma es una enfermedad en la que se encuentran células cancerosas (malignas) en el hueso. Entre los niños ocurre más comúnmente en los huesos alrededor de la rodilla. El osteosarcoma ocurre más a menudo en adolescentes y adultos jóvenes.
El histiocitoma maligno fibroso óseo (HMF) es un tumor del hueso poco común. Este tumor podría presentarse después de un tratamiento de radioterapia. El HMF es generalmente tratado igual que el osteosarcoma y parece tener la misma respuesta al tratamiento.
El sarcoma de Ewing es otro tipo de cáncer de hueso; no obstante, a través del microscopio las células cancerosas son diferentes a las células cancerosas del osteosarcoma. (Para mayor información, consultar el artículo sobre el tratamiento del Grupo de tumores de Ewing.)
Si un paciente tiene síntomas (como dolor e hinchazón de un hueso o de una región ósea), el doctor puede ordenar rayos X y exámenes de sangre. Si se sospecha que el problema es osteosarcoma, su médico podría recomendarle que vea a un especialista llamado oncólogo ortopédico. El oncólogo ortopédico puede cortar un pedazo de tejido del área afectada. Este procedimiento se conoce como biopsia. El tejido será observado a través del microscopio con el fin de determinar la presencia de células cancerosas. Este examen puede llevarse a cabo en el hospital.
La probabilidad de recuperación (pronóstico) y la elección de tratamiento dependerán del tamaño, localización, tipo y etapa del cáncer (qué tanto se ha diseminado el cáncer), por cuánto tiempo ha tenido síntomas el paciente, qué tanto del cáncer se ha eliminado por quimioterapia y la edad del paciente, los resultados de los exámenes de sangre y otros, y su estado de salud en general.
Una vez detectado el osteosarcoma, se deberán hacer más exámenes para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este proceso se conoce como clasificación por etapas. En la actualidad no existe un sistema de clasificación para osteosarcoma.
En lugar, la mayoría de los pacientes se agrupa dependiendo de si el cáncer se halla en una sola parte del cuerpo (enfermedad localizada) o si se ha diseminado de una parte del cuerpo a otra (enfermedad metastática). El médico necesita saber la localización del cáncer y qué tanto se ha diseminado para planear el tratamiento adecuado. Los siguientes grupos se usan para osteosarcoma:
Osteosarcoma localizado Las células cancerosas no se han diseminado más allá del hueso o del área del tejido en que el cáncer comenzó. En pacientes jóvenes, la mayoría de los tumores ocurren alrededor de la rodilla.
Osteosarcoma metastásico Las células cancerosas se han diseminado del hueso donde comenzó el cáncer a otras partes del cuerpo. El cáncer se disemina a los pulmones con más frecuencia. También puede diseminarse a otros huesos.
Recurrente Enfermedad recurrente significa que el cáncer ha regresado (recurrido) después de haber sido tratado. Puede regresar a los tejidos donde comenzó inicialmente o puede regresar a otra parte del cuerpo.
Si se sospecha que el problema es osteosarcoma, antes de la primera biopsia, el médico podría recomendarle ver a un especialista conocido como oncólogo ortopédico.
Existen tratamientos para todos los pacientes con osteosarcoma. Se usan tres clases de tratamientos:
- Cirugía (extracción del cáncer en una operación). - Quimioterapia (administración de medicamentos para eliminar las células cancerosas). - Radioterapia (el uso de rayos X en dosis alta para eliminar células cancerosas).
La cirugía es un tratamiento común para osteosarcoma. El médico puede remover el cáncer y parte del tejido sano alrededor del cáncer. Algunas veces todo o parte del brazo o la pierna necesita ser removido (amputado) para asegurarse de que todo el cáncer sea extraído. Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, los ganglios linfáticos serán removidos (disección de ganglios linfáticos).
En pacientes con osteosarcoma que no se ha diseminado más allá del hueso, los investigadores están estudiando si se puede realizar cirugía sin amputación del brazo o la pierna (procedimiento para salvar la extremidad) sin que el cáncer regrese. Algunas veces el cáncer puede ser extraído sin amputación y se pueden usar dispositivos artificiales o huesos de otras partes del cuerpo para reemplazar el hueso que se removió.
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en forma oral, o puede administrarse en el cuerpo por medio de una aguja en una vena o músculo. La quimioterapia se dice que es un tratamiento sistémico porque el medicamento se introduce al torrente sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas en todo el cuerpo. La quimioterapia con más de un medicamento se llama quimioterapia de combinación.
Algunas veces la quimioterapia se inyecta directamente en el área donde se halla el cáncer (quimioterapia regional). En el caso de osteosarcoma, la cirugía se emplea con frecuencia para extraer el tumor local y la quimioterapia se administra entonces para eliminar cualquier célula cancerosa que haya quedado en el cuerpo.
La quimioterapia que se administra después que se ha extraído el cáncer en la cirugía se llama quimioterapia adyuvante. La quimioterapia se puede administrar también antes de la cirugía para reducir el cáncer permitiendo así su extracción durante la cirugía. Este tipo de quimioterapia se conoce como quimioterapia neoadyuvante.
La radioterapia hace uso de los rayos X, u otros rayos de alta intensidad para matar las células cancerosas y reducir los tumores. La radioterapia al osteosarcoma generalmente proviene de una máquina exterior (radioterapia externa).
El tratamiento para el osteosarcoma dependerá de la etapa de la enfermedad, ubicación del cáncer, la edad del paciente y su estado de salud en general.
El paciente podría recibir un tratamiento considerado estándar que se basa en la efectividad del tratamiento usado en varios pacientes en pruebas anteriores o podría optar por formar parte de un ensayo clínico. No todos los pacientes se curan con terapia estándar, y algunos tratamientos estándar podrían tener más efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, los ensayos clínicos están diseñadas para encontrar mejores formas de tratar a los pacientes con cáncer y se basan en la información más actualizada.
El tratamiento del osteosarcoma localizado podría consistir en:
- Quimioterapia seguida de cirugía seguida de quimioterapia adyuvante.
Se están evaluando en ensayos clínicos nuevos métodos de administración de quimioterapia y nuevos planes de tratamiento. El uso de radioterapia está también siendo investigado.
La enfermedad metastásica es aquel cáncer que se ha extendido desde el lugar donde comenzó a otras partes del cuerpo. Enfermedad no resecable es el cáncer que no se puede extirpar mediante cirugía.
Osteosarcoma El tratamiento podría consistir en:
- Quimioterapia seguida de cirugía para extirpar el cáncer seguida de quimioterapia adyuvante. La cirugía incluye a menudo la extracción del cáncer que se ha diseminado a los pulmones.
Histiocitoma fibroso maligno óseo Aún no se ha determinado el tratamiento estándar para pacientes con histiocitoma fibroso maligno óseo no resecable o metastásico.
El tratamiento dependerá de dónde recurrió el cáncer, qué clase de tratamiento se administró anteriormente y algunos otros factores. Un ensayo clínico podría ser una opción de tratamiento razonable.
Si el cáncer ha regresado solamente a los pulmones, el tratamiento podría consistir en cirugía para extraer el cáncer de los pulmones con o sin quimioterapia.
Si el cáncer ha regresado a otras partes además de los pulmones, el tratamiento podría consistir en quimioterapia de combinación. Se están evaluando en pruebas clínicas nuevos medicamentos de quimioterapia.
Información del National Cancer Institute (EE.UU.)
Puleva Salud le proporciona información orientativa, que en ningún caso pretende sustituir la consulta de un médico. Le recomendamos que acuda a él en caso de duda.
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Fecha de creación: 24/03/2004 13:00:57 
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