1. ¿Qué es?  2. Síntomas  3. Prevención y tratamiento

1. ¿Qué es?

 

Esguince de tobillo. Se lesionan los ligamentos del tobillo. Se trata de una lesión muy frecuente, sobre todo en fines de semana, debido al incremento de actividades deportivas. Uno de los factores que ayudan a que se produzcan son la practica de juegos o deportes sin el calzado adecuado o sin haber hecho un calentamiento previo y proporcionado a lo que se va a realizar. Las torceduras cuando se lleva zapato de tacón también son una causa frecuente. El término esguince suele equivaler a torcedura. La parte que se afecta más frecuentemente es la zona externa del tobillo. Normalmente se lesionan una o más partes del conjunto de ligamentos de la franja del tobillo (aproximadamente el 75% de los esguinces son lesiones de Ligamento Peroneo Astragalino Anterior). Hay una gran frecuencia de roturas, que incluso puede afectar de forma completa a dicho ligamento. En la parte interna está el ligamento deltoideo o de la unión entre la tibia y los huesos del pie (astrágalo), llamada sindesmosis, siendo la afectación de dichas zonas mucho más rara.

 

2. Síntomas

 

Los esguinces se clasifican en tres grados, en función del tipo de la lesión: - Grado I: Se trata de la lesión más leve, afectándose solo el ligamento peroneo astragalino anterior, sin romperse completamente. - Grado II: Hay mayor inflamación y derrame con equimosis (el pie se pone morado), lesionándose el ligamento anterior y el ligamento peroneo calcáneo. - Grado III: Cuando hay afectación de los tres fascículos que componen el ligamento. El tobillo está muy inflamado y no se puede mover apenas. Hay que hacer una cuidadosa historia clínica, contándole todos los detalles al médico, para que se sepa con exactitud el mecanismo de lesión, cómo se ha torcido el tobillo (hacia dentro o hacia fuera) y se pueda orientar correctamente que ligamentos se han podido ver afectados. La exploración es más valiosa en esguinces leves (Grado I) y en las fases tempranas de los otros tipos. Lo importante es valorar la zona del dolor, el trayecto del mismo, que puede permitir identificar el fascículo afectado. Puede dar idea si hay una rotura completa de los ligamentos, para ver si el tobillo es estable, pero no con total seguridad. Cuando pasa el tiempo la exploración pierde casi completamente su razón de ser por la inflamación y el derrame de la articulación, que impide cualquier movilización del mismo. El tipo de inflamación y la cantidad pueden dar una idea sobre la gravedad de la lesión. Los Rayos X se suelen hacer para descartar lesiones de los huesos del tobillo, que se pueden romper por la torsión o bien al tirar los ligamentos de sus inserciones, lo que haría la lesión mucho más compleja. Las lesiones del ligamento que está en la parte interna (ligamento deltoideo) son más raras. Dependerá su afectación de cómo se haya torcido el tobillo (hacia fuera). Si se trata de una rotura incompleta, se tratará como el resto. En caso de una rotura completa el tratamiento suele ser con cirugía, aunque este último punto dependerá siempre de la valoración de su especialista.

 

3. Prevención y tratamiento

 

El tratamiento del esguince de tobillo pasa siempre por el médico. Tiene dos objetivos. El primero sería reducir la inflamación, protegiendo el tiempo suficiente al ligamento para que cicatrice y después recuperar la movilidad de la articulación, lo antes posible, sin que se asocie inestabilidad de la zona. En medicina deportiva y en lesiones leves, se emplea un tratamiento mediante vendajes funcionales. Tratan de disminuir, de forma específica, la tensión de los tejidos implicados en la lesión. El vendaje se tiene que colocar con las partes afectadas en relajación, permitiendo una cicatrización correcta y una protección para evitar que se agrave la lesión. Además tienen acción sobre el dolor y la inflamación. El resto de lesiones tendrá un tratamiento con inmovilización del tobillo afectado mediante un vendaje compresivo algodonado o bien una férula de yeso, según el caso. Después de la inmovilización ayuda a recuperar la articulación afectada un buen programa rehabilitador, progresivo, con ejercicios isométricos, de los músculos y ligamentos que doblan el tobillo hacia dentro y hacia fuera. Más tarde se harán ejercicios de estiramiento y de potenciación para una reincorporación a la vida normal y deportiva. La prevención de las lesiones pasa por la realización del deporte adecuado para cada edad (es muy peligroso el deporte de fin de semana, cuando no se realiza ninguno durante la misma), un calentamiento con los estiramientos adecuados, y en aquellos casos en los que se va a realizar un deporte de impacto, viene muy bien, hecho siempre por profesionales, un vendaje funcional que va a reforzar las partes más delicadas sin perder la movilidad de la articulación. Puleva Salud

 

 Fecha de creación: 05/03/2001 17:18:04  
 Última actualización: 31/08/2009 14:40