Alimentación infantil Alimentación escolar Huesos fuertes Corazón sano Bienestar digestivo
     Test desayuno infantil
Conoce todo sobre los grandes temas de la medicina y sobre las enfermedades más frecuentes.
Descubre las claves de la alimentación humana y cómo conseguir que la nuestra sea saludable.
Cuídate con Pulevasalud.com y aprende a sacarte el máximo partido, estar en forma, vencer el estrés...
Toda la información sobre salud, nutrición y bienestar en cada momento de nuestra vida.
Conoce los secretos del cuerpo humano de una forma entretenida con nuestras aplicaciones multimedia
Una puerta abierta a la actualidad y al encuentro virtual de los usuarios en nuestros foros y chats
Conoce quiénes somos, las Sociedades Médicas que participan en Pulevasalud.com y cómo navegar por el portal

Foros de PULEVAsalud
La enfermedad celiaca: ¿Cómo se manifiesta?
Existen varias formas de esta enfermedad, de diferente sintomatología y gravedad. En todas ellas se observa atrofia de una estructura intestinal (las vellosidades), y en algunos casos se asocia a otras enfermedades.

1. Clínica 
2. Anatomía patológica 
3. Enfermedades a las que suele asociarse 
 
  1. Clínica
 
Existen tres formas fundamentales, desde el punto de vista clínico, de EC:
Enfermedad celiaca >> Formas clínicas
- Forma activa
  Florida
Oligosintomática
Monosintomática
- Forma silente
- Forma latente
.
La forma activa florida corresponde a la forma típica o clásica de celiaca caracterizada por diarrea crónica, malnutrición, "hábito celiaco", anorexia marcada, pérdida de peso, vómitos, irritabilidad, palidez, anemia, bajos percentiles de peso y talla, etc.

Hay que tener en cuenta que las manifestaciones clínica de la EC van a depender en buena medida de la edad del paciente. Por debajo de los 2 años predominan las manifestaciones gastrointestinales, mientras que por encima de los 2 años pueden ser más variadas. Sólo el 25% de las EC cursan de forma florida.

Enfermedad celiaca >> Ec. Activa, silente y latente
- Ec. activa
  Florida
Oligosintomática
Monosintomática
- Ec. silente
  Pacientes con atrofia de vellosidades intestinales que se normalizan con una dieta exenta de gluten, con manifestaciones clínicas ausentes o mínimas.
- Forma latente
  Pacientes con o sin sintomatología junto con una biopsia yeyunal normal, consumiendo gluten, y que durante otro período de tiempo, anterior o posterior tengan una biopsia intestinal con atrofia severa de vellosi- dades intestinales que se normaliza con la supresión del glu- ten en la dieta.
.
Las formas oligosintomáticas y monosintomáticas son mucho más frecuentes y como su propio nombre indica se expresan por muy escasas manifestaciones, en ocasiones por signos aislados tales como hipocrecimiento o anemia o trastornos del comportamiento o edemas o alteraciones del esmalte o por aumento de las cifras de transaminasas, etc.

Junto a las formas activas existe la forma silente y la forma latente. En la forma silente los pacientes presentan atrofia de vellosidades intestinales que se normalizan con una dieta exenta de gluten pudiendo tener manifestaciones mínimas o ausentes.

La forma latente se caracteriza por tratarse de pacientes con o sin sintomatología con una biopsia yeyunal normal, consumiendo gluten, y que durante otro período de tiempo, anterior o posterior tienen una biopsia intestinal con atrofia severa de vellosidades intestinales que se normaliza con la supresión del gluten de la dieta.

Hoy sabemos que la EC puede presentarse de muy diversas formas. En esta tabla se recogen distintas manifestaciones que pueden ser formas de expresión de EC.

Enfermedad celiaca >> Formas de presentación
  - Diarrea
- Anemia ferropénica Falta de medro
- Hermanos asintomáticos
- Irritabilidad
- Retraso puberal
- Vómitos
- Hipoproteinemia
- Pérdida de peso
- Edemas
- Anorexia
- Hipoprotrombinemia

- Talla baja
- ­ SGOT, ­ SGPT
- “Hábito celiaco”
- Ulceras orales recurrentes
- Hipotonia
- Alteraciones esmalte dentario
- Estreñimiento
- Artritis / Artralgias
- Raquitismo
- Convulsiones + Calcificaciones
- Osteoporosis intracerebrales
- Infertilidad
Adaptada de Walker-Smith J A (1991), modificada
.


Volver al índice 

  2. Anatomía patológica
 
Imagen. Vellosidades intestinales en la enfermedad celiaca.
[Aumentar la imagen]
La EC se caracteriza desde el punto de vista anatomopatológico por una atrofia marcada de las vellosidades intestinales que con lupa muestran un aspecto en mosaico característico, que contrasta con la imagen en "dedo de guante" típica de las vellosidades intestinales normales.

En caso de EC, cuando el paciente está con dieta libre y por lo tanto consumiendo gluten la biopsia intestinal muestra una atrofia subtotal de las vellosidades intestinales con una hiperplasia de las criptas.

Si al mismo paciente se le suprime totalmente el gluten de la dieta y 12-18 meses después se repite la biopsia encontraremos que se ha producido una recuperación de las vellosidades.

Si de nuevo se reintroduce el gluten asistiremos a la reaparición de la atrofia vellositaria tras unos meses de dieta libre conteniendo gluten y muchas veces a un empeoramiento clínico y bioquímico del paciente.


Volver al índice 

  3. Enfermedades a las que suele asociarse
 
La EC se puede asociar a otras enfermedades y trastornos tales como los recogidos en la siguiente.
Enfermedad celiaca >> Formas de presentación
  - Diarrea
- Anemia ferropénica Falta de medro
- Hermanos asintomáticos
- Irritabilidad
- Retraso puberal
- Vómitos
- Hipoproteinemia
- Pérdida de peso
- Edemas
- Anorexia
- Hipoprotrombinemia

- Talla baja
- ­ SGOT, ­ SGPT
- ?Hábito celiaco?
- Ulceras orales recurrentes
- Hipotonia
- Alteraciones esmalte dentario
- Estreñimiento
- Artritis / Artralgias
- Raquitismo
- Convulsiones + Calcificaciones
- Osteoporosis intracerebrales
- Infertilidad
Adaptada de Walker-Smith J A (1991), modificada
.
De forma especialmente frecuente la celiaca se asocia a trastornos endocrinológicos (diabetes mellitus tipo 1, patología tiroidea), inmunológicos (déficit de IgA), síndrome de Down, etc. En estos cuadros la determinación de marcadores serológicos (no útiles en el déficit de IgA) permitirá seleccionar a los pacientes que deben ser sometidos a biopsia intestinal y de esta forma se podrán diagnosticar formas silentes y latentes de EC.En la siguiente tabla se recoge la prevalencia de EC en algunas de estas situaciones de riesgo elevado.
Enfermedad celiaca >> Condiciones asociadas
- Dermatitis herpetiforme 50 - 100%
- Diabetes mellitus insulino - dependiente 2 - 4%
- Síndrome de Down 12%
- Deficiencia selectiva de IgA 1 - 5%
- Enfermedad tiroidea autoinmune ?
- Artritis 2,5%
- Úlceras orales recurrentes 5 - 50% (?)
- Epilepsia + Calcificaciones cerebrales 5 - 50% (?)
- Infertilidad 2,7%
- Hipoplasia esmalte dentario 5 - 30%
Frecuencia de E.C. aproximada encontrada en estas condiciones
Adaptada de Jenkins HR (1997).
.
Prof. D. Alfonso Delgado Rubio

Catedrático de Pediatría y Puericultura


Volver al índice 

 Fecha de creación: 16/05/2001 12:09:19  
 Última actualización: 16/09/2011 10:56


comentarios

 Guardar en Área personal   Enviar   Imprimir   Inicio 
PULEVAsalud le proporciona información orientativa, que en ningún caso pretende sustituir la consulta de un médico. Acuda a él en caso de duda.

¿Sabías que PULEVA te ofrece leches adaptadas con la mejor calidad nutricional?
Conoce nuestro compromiso en www.compromisopuleva.es

PULEVA SALUD, S.A.
Política de privacidad | Accionistas
 
Regístrate en Pulevasalud.com y construye el portal a tu medida con los contenidos que más te interesen
Test desayuno infantil
Avalado por las principales sociedades médicas